Об особенностях новых препаратов для похудения, их действии и побочных эффектах, а также о причинах эпидемии ожирения.
Йоханн Хари с детства страдает лишним весом. Периодически он, по собственному признанию, приводил себя в форму, но через какое-то время лишний вес возвращался. Проблема лишнего веса актуальна для миллионов людей, и с давних пор люди мечтали о волшебной таблетке, с помощью которой можно обрести стройность. Еще в Древней Греции ходили легенды о чудесном лекарстве, позволяющем оставаться стройными. С тех пор делались неоднократные попытки изменить свою биологию с помощью особенного средства, позволяющего избавиться от лишнего веса. То и дело рекламируются новые чудо-средства для похудения, но со временем выясняется, что они далеко не так хороши, как казалось сначала.
Казалось бы, можно привести себя в форму, не прибегая к таблеткам, с помощью диет и упражнений, но только 20 процентов людей после диеты способны удерживать вес в норме. Медики предупреждают, что ожирение приводит к преждевременной смерти, но люди продолжают переедать. Активисты пытаются воздействовать на производителей пищи, чтобы они прекратили выпускать еду, приводящую к ожирению и вызывающую привыкание. Но пока в этом деле никакого прогресса нет.
Так было до недавнего времени. И вдруг как будто бы появилось средство, которое поможет решить биологическую проблему, такую как ожирение, с помощью биологических методов. А вместе с лишним весом уйдет и риск возникновения диабета, деменции и рака, миллионы людей смогут вернуться к полноценной жизни. Эту революцию в лечении ожирения должен был совершить препарат под названием Оземпик. Но в то же время его эффективность внушала опасения, поскольку побочные эффекты не были изучены до конца.
Йоханн Хари вырос в Великобритании. Еще в 1960-х годах в британских школах подростки с ожирением были редким явлением. Взрослые тоже были преимущественно стройными, во всяком случае, не тучными. Сегодня количество людей с ожирением в США среди взрослых составляет свыше 40 процентов, и 26 процентов — в Великобритании. Увеличение количества людей с ожирением наблюдается во многих странах, в том числе на постсоветском пространстве.
Это происходит не потому, что изменилась биология человека. Просто система питания стала совсем другой. Пищевая промышленность разработала продукты, вызывающие максимальное привыкание. В них добавляют сахар, крахмал и соль. Города спроектированы таким образом, что в них почти не осталось места для пеших прогулок. Люди испытывают постоянный стресс, заставляющий их искать утешения в еде. Система питания отравляет людей и делает их больными и жирными, а фармацевтическая промышленность лечит их плохо изученными пилюлями, долгосрочные эффекты от приема которых пока еще не известны. Автор, как человек, страдающий лишним весом, сам имеет опыт приема Оземпика, и описывает свой опыт и свои идеи по поводу борьбы с ожирением.
Идея 1. Современные препараты от ожирения основаны на действии гормона ГПП-1
Глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1) — гормон, который естественным образом вырабатывается в организме. При приеме пищи уровень глюкозы в крови повышается. ГПП-1 взаимодействует с поджелудочной железой, при этом выделяется инсулин, поддерживающий необходимый уровень глюкозы в крови. При некоторых заболеваниях выделение инсулина нарушается, повышая уровень глюкозы в крови.
Одним из ученых, следивших за исследованиями ГПП-1, был молодой английский медик Джон Уайлдинг. В начале 1990-х годов в больницу, где работал Уайлдинг, в отделение неотложной помощи поступил необычный пациент. Он вызвал скорую домой. Прибывшая бригада обнаружила, что больной не может самостоятельно выйти в дверь из-за своей тучности, и пришлось вытаскивать его в окно с помощью пожарных. Уайлдинг обнаружил у пациента тяжелую гиповентиляцию, характерную для ожирения. Люди с большим лишним весом дышат слишком медленно, лишая организм необходимого количества кислорода. Когда пациент пришел в себя, он сказал Уайлдингу, что не в силах контролировать свой страшный аппетит, он буквально не мог перестать есть, чем бы он ни занимался. Едва придя в себя, он принялся съедать один бутерброд за другим. Он прожил недолго и умер от легочной эмболии.
Уайлдинг, как научный сотрудник больницы, впечатленный этим случаем, решил углубиться в изучение свойств ГПП-1. После еды его уровень в кишечнике резко возрастает. Возможно, это естественный сигнал, говорящий о том, что нужно перестать есть? И Уайлдинг подумал: раз ГПП-1 выделяется во время еды, то возможно снизить аппетит человека, искусственно повысив уровень этого гормона. Он попробовал вводить ГПП-1 крысам и увидел, что они резко сократили количество пищи. Это доказывало, что гормон не только влиял на уровень инсулина и глюкозы в крови, но и снижал аппетит. Значит, можно использовать ГПП-1 для помощи в тяжелых случаях ожирения?
Лаборатория при больнице провела дополнительные исследования на людях, вводя им ГПП-1 прямо в кишечник маленькой иглой. Аппетит у них действительно уменьшился, но проблема была в том, что ГПП-1 слишком быстро, в течение нескольких минут, выводился из организма. Инъекции приходилось делать три раза в день, но аппетит все равно исчезал ненадолго. Интерес ученых к гормону стал исчезать. Но тут биохимик из Бронкса Джон Энг стал изучать химическое вещество в яде ящерицы гила, которая водится в США. Он обнаружил, что в этом яде есть копия ГПП-1, но с серьезными изменениями. Эта версия не разлагалась в организме за минуты, как ГПП-1, ее действие сохранялось в течение часов. Новое вещество назвали семаглутидом.
Взяв за основу яд ящерицы и другие компоненты, Янг и его коллеги создали из них лекарства для диабетиков. В 2005 году они были одобрены во всем мире, и диабетики с их помощью лучше контролировали уровень сахара в крови. Кроме того, больные сильно теряли вес, хотя не соблюдали диету и не меняли образ жизни.
Препарат было решено испытать в больнице Хаммерсмит, где работала команда Джона Уайлдинга, чтобы понять, эффективно ли лекарство для людей с ожирением. Команда получила грант от датской компании Novo Nordisk. Исследования показали, что препарат, хоть и снижает аппетит, обладает побочными эффектами, в частности вызывает сильную тошноту. Дозу приходилось повышать очень медленно, чтобы довести до целевой в 2,4 мг.