О влиянии депрессии на человека и общество в целом, о том, почему она возникает и что можно сделать, чтобы ее влияние стало менее разрушительным.
Сейчас издается много книг на тему депрессии и расстройств настроения. Одни авторы исследует методы лечения, другие ищут причины, кто-то делится историями своих пациентов, а кто-то рассказывает историю собственной борьбы. Многие объясняют депрессию дисбалансом химических веществ в мозге или психологическими травмами, но есть и те, кто рассматривает депрессию как социальное явление, выявляя те несовершенства современного общества, которые провоцируют психические заболевания. Книга Эндрю Соломона «Полуденный демон», ставшая бестселлером и заслужившая признание критиков и обычных читателей, отличается от большинства работ о депрессии. В ней Соломон описывает депрессию с самых разных сторон. Он анализирует ее влияние на отдельного человека и на общество в целом, рассказывает истории страдающих, сдавшихся и борющихся, исследует эволюционный смысл, методы лечения, политику, историю, связь депрессии с другими проблемами общества. Почти каждая глава работы Эндрю Соломона могла бы стать отдельной книгой.
Автор сам долго боролся с депрессией, у него периодически случаются срывы. Его книга — смесь личной истории, очень откровенной и подчас шокирующей, историй других людей, страдающих от депрессии в разных частях света, обзоров методов лечения, экскурсов в историю, философию и культуру. После первого издания книги автор получил множество откликов. Он отмечает, что никогда прежде не писал ни на одну тему, по которой так много людей пожелали сказать столь многое.
Идея 1. Ошибка думать, что депрессия — это некая блажь современного западного общества, изнеженного и не знающего реальной жизни
Депрессия — настоящий бич нашего общества, но было бы неправильным считать, что она является лишь проблемой жителей относительно благополучных стран. Автор последовательно разрушает этот миф, исследуя проявления депрессии у бедных.
Есть мнение, что депрессия — некое модное поветрие, охватившее средний класс западных стран. Но это происходит прежде всего потому, что мы научились хорошо ее распознавать и предлагать лечение, а не потому, что депрессия возникает только среди сытости и комфорта. Депрессия поражала людей разного положения на протяжении всей человеческой истории — ей давали разные названия и находили разные причины ее возникновения.
В Античности депрессию рассматривали почти так же, как мы сейчас. Гиппократ считал ее болезнью мозга, которую следует лечить, принимая лекарства, которые убирают избыток черной желчи. В Средневековье депрессия означала немилость Бога, отказ в спасении души. Депрессия означала позор, а тех, кто страдал ею, считали недостойными доверия. В эпоху Возрождения депрессию стали романтизировать. В произведениях искусства появлялись и распространялись образы меланхоличных и хрупких гениев. В XVII–XIX веках начал развиваться научный подход к изучению психических расстройств и мозга, улучшались условия в клиниках для душевнобольных. Само слово депрессия, обозначающее угнетенное настроение, появилось в английском языке в 1660 году. Оно вошло в широкий обиход в середине XIX века, заменив собой предыдущее — меланхолию. В ХХ веке появилось два основных направления исследования депрессии. Сначала — благодаря трудам Зигмунда Фрейда и Карла Абрахама — психоаналитическое, которое до сих пор оказывает влияние на понимание депрессии. Второе направление — психобиологическое. Его основатель, психиатр Эмиль Крепелин, рассматривал психическое заболевание с биологической точки зрения. В ХХ веке объяснение депрессии стали искать в психоанализе, биохимии и теории эволюции. Кроме того, значительное влияние оказали труды экзистенциалистов, которые в своих произведениях удивительно точно передавали ощущение абсурда, нежелания ни жить, ни умирать.
В середине ХХ века были открыты антидепрессанты, однако возникло много споров о том, как они действуют и какие нейромедиаторы больше всего влияют на депрессию — серотонин, норэпинефрин, эпинефрин или дофамин. Затем появилась теория рецепторов как путей нейромедиаторов — если рецептор работает неправильно, то ему будет не хватать нейромедиаторов, даже если они поступают в нужном количестве. Исследования о том, как действуют антидепрессанты, продолжаются и сейчас. Автор сожалеет, что сторонники теории депрессии как медицинской проблемы и сторонники психотерапевтических подходов часто слишком увлекаются спорами. Если бы они сотрудничали, это помогло бы страдающим людям гораздо больше.
Проблема не только в отсутствии единства между разными подходами, но и в предубеждениях. Одно из самых сильных — что депрессия — порок, который поражает только изнеженных современных людей, не сталкивавшихся с реальными жизненными трудностями. В действительности все наоборот. На поверхности лишь вершина айсберга — обеспеченные люди из развитых стран открыто говорят о своих проблемах, потому что в этих странах стали большее значение придавать диагностике душевных расстройств. Большинство же депрессий бедных остаются скрытыми, так как у них нет ни средств, ни возможности к кому-либо обратиться за помощью, а депрессия делает их еще более бедными и еще более беспомощными. Об их депрессии не говорят, потому что помимо нее у них много других более явных проблем.
Кроме того, бедным людям часто не хватает знаний в области психологии, они не могут осознать и вербализировать свои чувства, их депрессии протекают неосознанно. Депрессии у бедных чаще проявляются в физических симптомах: в бессоннице, упадке сил, зависимостях, панических атаках, неспособности строить отношения.
По выражению автора, «выявлять депрессию у неимущих — все равно что выявлять эмфизему у шахтеров». Постоянные стрессы, насилие, отсутствие помощи делают депрессию у бедных практически неизбежной — она настолько часта, что стала привычной и естественной, ее просто не замечают, а статистика ее не учитывает.