О взаимосвязи между иммунной системой и психическим здоровьем и совместной работе разума и тела.
Многие врачи замечали, что иммунная система в случае заболевания может влиять на психику разными способами. Например, это могут быть болезненное поведение, галлюцинации, острый бред у пожилых и ослабленных людей. Но вплоть до недавнего времени в медицине, особенно среди представителей старой школы, отвергалась идея о том, что иммунная система может вызывать или усугублять психические расстройства. Нежелание исследовать эту область связано с укоренившимися представлениями о дуализме разума и тела: тело — физическая машина, разум — нечто совершенно другое. Но эти две системы работают в тандеме и влияют друг на друга.
Монти Лайман предлагает по-другому взглянуть на разум и тело, приоткрыть завесу, разделяющую их. И медицина, и общество неправильно понимают взаимосвязь разума и тела. Сегодня и врачи, и пациенты сталкиваются с состояниями, которые невозможно связать с какими-то отдельными болезнями или проблемами в конкретных органах. Расстройства принято делить на физические и психические, но на самом деле они связаны. На наш разум влияют физические процессы в организме, а разум, в свою очередь, способен изменять тело и восприятие. Любое психическое расстройство является также и физическим, а физические болезни обязательно имеют какую-нибудь ментальную особенность. Разделяя болезни на физические и психические, медицина недооценивает как способность разума изменять тело, так и воздействие на разум физических процессов в организме.
Лайман планировал написать книгу о двух отдельных областях медицины: иммунологии и психиатрии, исследовать разные направления их развития и взаимосвязь. Но по мере погружения в тему он постепенно пришел к выводу, что разум и иммунная система представляют собой одну систему защиты. Мозг и иммунная система работают вместе, вырабатывая совместную реакцию на угрозы. При такой точке зрения можно намного лучше понять, как работает человеческий организм.
Книга помогает найти ответы на вопросы, почему во время болезни меняется поведение человека, какую роль играет мышление в снижении риска заболеваний и выздоровления, в чем причина неэффективности многих современных методов психиатрического лечения.
Автор объясняет, что происходит, когда защитная система психики и тела выходит из строя, приводя к самым разным расстройствам, от депрессии до деменции, от последствий стресса до последствий вирусного заболевания. Он рассматривает способы укрепления психического и физического здоровья, восстановления равновесия системы защиты.
Идея 1. Мозг и иммунная система не отделены друг от друга, а работают сообща
В современной медицине иммунную систему принято делить на две части — врожденную иммунную систему и адаптивную иммунную систему. Врожденная иммунная система немедленно реагирует на патогены с помощью иммунных клеток в месте заражения. Адаптивная иммунная система не такая быстрая, более специфичная и состоит из клеток, запоминающих определенный патоген в течение длительного периода времени.
Для наглядности автор приводит пример работы иммунной системы после того, как мы раним палец краем бумаги. Множество микроорганизмов отделяются от страницы и падают в царапину. Среди них есть и патогенные бактерии. Они оседают в мягком слое соединительной ткани под внешними слоями кожи, и местные иммунные клетки (макрофаги) быстро их находят. Макрофаги выделяют микроскопические растворимые белки — цитокины. Они перемещаются по всему организму и взаимодействуют с другими иммунными клетками. Активированные макрофаги выделяют провоспалительные цитокины, молекулы, запускающие реакцию воспаления. Кроме того, они привлекают другие иммунные клетки, в частности, нейтрофилы, к поврежденному месту, чтобы они уничтожали микробы, попавшие в порез, и помогали заживлению ранки. Кроме того, местный иммунитет активирует и тучные клетки иммунной системы. При этом они выделяют множество ферментов, в том числе гистамин. Именно эти ферменты ответственны за появление красной сыпи при аллергической реакции. Но в битве с инфекцией их роль сводится к расширению местных кровеносных сосудов, чтобы облегчить прибытие многочисленных отрядов иммунных клеток. В результате возникает воспаление, представляющее собой сложную реакцию организма на травму и инфекцию. У воспаления могут быть разные формы, в зависимости от места в организме и длительности процесса. Классические признаки воспаления — отек, покраснение, жар и боль. Обнаружив то, что надо, макрофаги представляют подходящим Т-клеткам картину битвы организма: показывают, на каком участке кожи она происходит, какой враг напал. Т-клетки передают сигналы другим клеткам и организуют скоординированный иммунный ответ против чужаков. В процесс борьбы вовлекаются В-клетки, вырабатывающие антитела против конкретной бактерии, найденной на коже. Антитела представляют собой иммунные белки, похожие на стрелы с присоской, которая прикрепляет их к определенной молекуле. Прицепившись к мишени, Т-клетка может блокировать свой участок, делая его бесполезным, либо сигнализировать о его уничтожении другими иммунными клетками. Интересно, что Т- и В-клетки вырабатывают память о конкретных видах бактерий.
Это происходит для того, чтобы быстро с ними справиться в случае повторного нападения.
Иммунная система почти такая же сложная, как мозг. Эти системы похожи. Они принимают меры, чтобы отличить чужеродное от своего, сигналы о реальной опасности от ложной тревоги. Они реагируют на разные объекты, распознают и запоминают их. При травме обе системы взаимодействуют друг с другом. Тем не менее до последнего времени считалось, что мозг и иммунная система работают независимо друг от друга. Сказалось влияние Декарта, утверждавшего, что физическое тело и разум отделены друг от друга. Их связывает только шишковидная железа, крошечная структура в центре мозга, где якобы находится разум (или душа), эфирная бестелесная субстанция, взаимодействующая с физическим телом. Медицина, особенно западная, все еще не может избавиться от этого представления о раздельной сущности разума и тела.