О навязчивых мыслях и стремлении совершать странные повторяющиеся действия — компульсии; и о том, как тонка грань между нормальностью и отклонением.
Навязчивые состояния (компульсии) есть у многих людей: кто-то каждую минуту проверяет мобильный телефон, кто-то кусает колпачки ручек, а кто-то покупает вещи, хотя их некуда складывать. Не всякое навязчивое состояние является обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Между нормой и патологией проходит тонкая грань и не всегда её легко увидеть.
При ОКР люди совершают повторяющиеся действия не потому, что получают удовольствие или радость от них, а для того, чтобы контролировать свою тревогу. Автор рассказывает, как отличить компульсивность от импульсности, как увидеть границу между нормальностью и психическим заболеванием, а также о том, как помочь человеку с обсессивно-компульсивным расстройством, и что делать, если вы сами заметили у себя признаки компульсий.
Идея 1. Компульсивное поведение может затрагивать любую сферу деятельности, но в его основе всегда лежит тревога
Людей могут увлекать разные сферы жизни. Кого-то влечет к еде и сексу, а кого-то — к спорту, работе, музыке и улучшению мира. Если человек просто увлекается чем-то, он может спокойно переключиться на другой вид деятельности. Но для компульсий характерна навязчивость, которая похожа на мучительную нужду совершить зачастую бессмысленные действия, например, перед уходом из дома 5 раз проверить, выключен ли утюг.
Состояние человека при компульсии настолько беспокойное, что он не может унять дрожь, пока не уступит своей тяге. Чаще всего человек понимает абсурдность своих действий, но ничего поделать с собой не может — таково влияние этой внутренней потребности. Человеку с ОКР кажется, что какая-то могущественная сила приказывает совершить действие.
Почему возникают компульсии? С их помощью человек пытается справиться с мучающим его беспокойством, в основе ОКР всегда лежит тревога.
Несмотря на то что в целом наша жизнь стала безопасней, с каждым годом все больше людей страдают от тревожности. Автор пишет, что от тревожности сейчас страдает больше людей, чем от депрессии. Возникают бытовые, личные, социальные страхи: терроризм и стихийные бедствия, развитие технологий и болезни и другие более или менее серьёзные тревоги. Чтобы унять тревогу, люди придумывают какие-то ритуалы, совершают действия для успокоения внутреннего зуда. И чем хуже человек себя чувствует, тем сильнее его потребность облегчить это состояние.
У человека возникает такое напряжение, что ему необходимо немедленно избавиться от него. И каждый человек избавляется от напряжения своим, подчас очень странным способом: кто-то скупает ненужные вещи в магазинах, кто-то сутками играет в видеоигры, кто-то по сто раз возвращается, чтобы проверить, выключил ли плиту, кто-то — безостановочно пишет твиты.
Не стоит думать, что люди, испытывающие навязчивую потребность совершить какое-то нелепое действие, сошли с ума. Они просто пытаются справиться со своей тревогой, которая как раз могла бы свести их с ума, если бы не нашла выхода. Благодаря своему навязчивому поведению люди могут управлять своей тревогой. Снимать тревогу активными действиями — древний инстинкт людей. Только одни люди могут избавиться от тревоги быстро, а другим требуется раз за разом выполнять какие-то действия. Например, когда вы переходили через дорогу вас чуть не сбил автомобиль. Нормальный человек испугается, но быстро переживет стресс. Компульсивный человек придумает себе ритуалы с цифрами, дотрагиванием до столбов, поворотами и т. д.
Некоторые компульсии могут разрушающе действовать на жизнь людей, а другие, наоборот, помогают плодотворнее работать и жить. Некоторые компульсии вообще часто не замечаются. Например, мало кто посчитает компульсией постоянную проверку смартфона или расстановку тарелок в правильном порядке.
Автор пишет, что многие наши поступки имеют те же корни, что и патологические компульсии: как правильно развесить полотенца, как часто проверять почту и т. д. Простое компульсивное поведение не является расстройством. Но его болезненные формы и навязчивые состояния нуждаются в лечении.
Идея 2. При ОКР, чтобы побороть навязчивый страх, люди вынуждены снова и снова повторять действия
Обсессивно-компульсивное расстройство заставляет совершать бессмысленные ритуалы, от которых невозможно удержаться.
Так, автор рассказывает историю женщины, которая, когда ей было 4 года, попала в страшную аварию. После этого все её ритуалы крутились вокруг цифры 4. Она постоянно считала до четырех, всё делила на 4, рассаживала игрушки по 4, расставляла книги по 4. Когда тревога зашкаливала, в ход шли числа 16, 32. Эта женщина постоянно переживала, что с родными может что-то случиться.
Многие психотерапевты советовали этой женщине просто не думать о цифре 4. Но перестать думать — это последнее, что могут сделать жертвы компульсии. Они прекрасно понимают, что их поступки глупы и нелогичны, но ничего не могут с собой сделать — пока не выполнят определенные действия, они не могут успокоиться.
При ОКР у человека возникают навязчивые, угнетающие, повторяющиеся мысли-обсессии. Зачастую человек воспринимает их не как часть своего «я», а как внедренные кем-то извне (так называемые эгодистонные мысли). При эгодистонности человек понимает, что навязчивые мысли иррациональны, но не может не следовать им из-за тревоги. Выполнив ритуал, человек не испытывает удовлетворения, потому что ощущает себя так, будто исполнил чей-то приказ.
Большинство людей с ОКР понимает, что выключили плиту или утюг, но могут 10 раз возвращаться, чтобы проверить.
Они знают, что вероятность их опасений чрезвычайно мала, но все же она заставляет их сжиматься в страхе.
Люди компульсивно подчиняются приказам обсессии, потому что иначе тревога и страх не дадут им нормально жить. Согласно статистике медицинских клиник, самыми распространенными компульсиями являются компульсии чистоты (навязчивые мысли о микробах) и контроля (человек думает, что-то забыл выключить или закрыть).
