О природе и глубинных причинах зависимости, разрушающей жизни.
Эпидемия наркомании в современном обществе постепенно набирает обороты. От последствий приема наркотиков ежемесячно десятками тысяч гибнут люди в самом расцвете сил, в том числе и в благополучных странах. В обществе это вызывает тревогу, но все же слишком много людей склонно думать, что наркоманы виноваты сами, что всему причиной их индивидуальные склонности и привычки. Глубинные причины возникновения той или иной зависимости упускаются из поля зрения. Проблемы наркотической эпидемии практически не решаются на политическом и государственном уровне, хотя в случае эпидемии того же гриппа принимаются энергичные меры.
Наркомания — не единственный вид зависимости, их становится все больше, и новые рождаются каждый день, попадая на благодатную почву — человеческой разобщенности, изоляции и ежедневного стресса. Зависимость от Интернета, смартфонов, социальных сетей, конечно, не так губительна, как зависимость от химических препаратов, но имеет ту же природу — бегство от реальности.
Когда с человеком все в порядке, ему нет нужды искать другую реальность, считает автор книги, врач Габор Мате. Но если ему не по себе, если он испытывает постоянное беспокойство, ощущает потерю контроля над собственной жизнью, одиночество и отсутствие любви, он впадает в зависимость от того, что хоть ненадолго приводит его в душевное равновесие. Зависимость, по мнению автора, — это не выбор и не болезнь. Это попытка быстрыми, но краткодействующими средствами избавиться от душевной боли, потери самоуважения и одиночества. Все виды наркотиков прежде всего лишь средство избавления от боли. И пока человек не устранит причину боли, его зависимость будет возвращаться снова и снова.
Наркоманами часто становятся те, кому в детстве не хватало внимания и любви. И когда общество объявляет войну наркотикам, оно часто переходит на войну с наркоманами, наказывая их за перенесенные в детстве травмы. Они такие же люди, как и все остальные, только более несчастные. Поведением наркоманов управляет боль, и главной целью борьбы с наркоманией должно стать избавление от причины этой боли, а не изменение их поведения.
Автор назвал свою книгу «В царстве голодных призраков». Образ голодных призраков он взял из буддистской мифологии. В царстве животных обитают наши базовые инстинкты и побуждения. В адском царстве живут ярость и страх. В божественном царстве мы получаем религиозный опыт. В царстве голодных призраков обитают существа с тонкими шеями и конечностями, маленькими ртами и большими, пустыми животами. Они постоянно жаждут чего-то, чтобы заполнить внутреннюю пустоту. Это царство зависимостей. Из него можно выбраться, потому что пока мы живем, у нас есть возможность обновления. Главное — поддерживать эту возможность в себе и в других.
Идея 1. Лечение тяжелых зависимостей имеет много общих черт с паллиативной помощью
Клиника для наркоманов, в которой работал Мате, располагалась в Ванкувере на первом этаже бывшего отеля «Портленд», переоборудованного под жилье для бездомных. Таких гостиниц для бездомных было несколько по всему городу, и везде он работал врачом. Эти ночлежки — новаторская социальная модель, островок безопасности для маргиналов, которых общество не принимает в свои ряды, место, где они хоть в какой-то мере могут почувствовать себя дома. Там их окружают такие же, как они, их не чуждаются и не сторонятся. Существует портлендское ночлежное сообщество (PHS) на скромные средства из городского бюджета и частные пожертвования.
До попадания в PHS многие жили на улице или где придется, 90 процентов имели уголовное прошлое в основном за мелкое воровство, примерно треть ВИЧ-инфицирована, и все потребляют какой-нибудь наркотик, будь то алкоголь, героин или кокаин. В таких переоборудованных отелях людей принимают такими, как есть, со всем их уголовным прошлым и всеми проблемами. Из них не стремятся сделать достойных членов общества, просто учитывают их реальные потребности дня сегодняшнего.
Вернуться на путь истинный могут только сами подопечные, а персонал PHS старается ухаживать и присматривать за ними, оказывать медицинскую помощь и психологическую поддержку, предоставлять кров и пищу. Персонал занимается уборкой и помогает поддерживать личную гигиену тем, кто уже не может справиться с этим самостоятельно. Иногда их сопровождают к врачу, следят за приемом замещающих препаратов, антипсихотиков и ВИЧ-препаратов. Через каждые несколько месяцев приезжает мобильная лаборатория, чтобы обследовать жильцов на ВИЧ, гепатит и другие инфекции, взяв у них кровь на анализ. Обитатели PHS организовали у себя группы писателей, поэтов и художников. Есть клуб кино с лекциями и совместным просмотром фильмов, кружок рисунка, парикмахерская и специалист по акупунктуре. Попав в такое место, люди постепенно оттаивают, их боль смягчается, и они чувствуют себя дома. Тем не менее многие из них периодически погибают от передозировки или абстинентного синдрома. Наркоманы прекрасно осознают последствия своих действий, но это их нисколько не пугает. Гораздо страшнее навсегда остаться в той боли, от которой они так стремятся избавиться.
Таким образом, работа с наркоманами сродни паллиативной медицине. Врач-нарколог не способен никого излечить, он лишь смягчает последствия наркомании и сопровождающих ее болезней и избавляет наркомана от некоторых правовых и социальных проблем. Некоторым удается вырваться из тисков зависимости, но лишь немногие доживают до старости. Гепатит, СПИД, менингит, заражение крови, вызванное уколами в антисанитарных условиях, ослабленная иммунная система — все это последствия употребления наркотиков, даже если человеку удается избавиться от пагубной привычки.
Большинство, однако, оседают в PHS навсегда, потому что нигде больше они не чувствуют себя в безопасности. Мир за пределами их квартала с ночлежками не понимает и боится их, а они в свою очередь не могут выжить в нем.