Воспаленный разум

Автор книги, Эдвард Баллмор, пошел в психиатрию по зову сердца. Она казалась ему панацеей от самых разных проблем — эмоционального дисбаланса, пессимистического взгляда на мир, душевных болезней. Ему с самого начала казалось, что изучению физиологии мозга в связи с психическими проблемами наука уделяет недостаточно внимания. В 1990-е годы психиатры руководствовались только тем, что недостаток серотонина и дофамина ведет к депрессии. Чтобы знать больше, Баллмор решил стать ученым, а не только психиатром-клиницистом. Он занялся изучением патологических и нормальных состояний мозга с помощью фМРТ. Автор опубликовал много работ по нейровизуализации, новом направлении изучения мозга. При этом Баллмор замечал, что прорывы в изучении мозга никак не сказываются на непосредственном лечении больных, и в клиниках все остается по-прежнему.

Чтобы внести свой вклад в развитие клинической психиатрии, он начал изучать фармакологию и параллельно искал связь между работой мозга и иммунной системой.

Его заинтересовало новое направление в лечении психических расстройств — иммуно-психиатрия, и он посвятил себя этой новой науке, изучая, как взаимодействуют иммунная и нервная системы, как воспалительный процесс в организме может вызывать депрессию, как тело влияет на разум.

Идея 1. Депрессию вызывают не мысли о воспалении, а само воспаление

Казалось бы, нет человека, который бы не знал, что такое депрессия. Но на самом деле это состояние изучено далеко не до конца. Большинство психотерапевтов не знает, каковы ее причины, откуда она взялась и что с ней делать. Если это просто особенность характера, свойственная людям, склонным впадать в уныние и хандру, то почему ее лечат медицинскими препаратами? Что привело к депрессии — неправильная работа мозга или что-то другое? Препараты стимулируют обратный захват серотонина, витамины, которые часто прописывают при депрессии, оказывают общеукрепляющее воздействие — и это практически единственный метод избавления от нее. Врачи не могут объяснить пациентам причины их депрессии иначе, чем недостатком серотонина, в чем и сами они не уверены. Человек, страдающий депрессией, стыдится ее и долго избегает разговора о ней, потому что сам не понимает ее причин и подозревает, что врачи понимают не больше его самого. Депрессию лечат прозаком и психотерапией, но, несмотря на это, депрессивных людей становится все больше.

Как это связано с воспалением? Если человек страдает хроническим заболеванием, например, артритом, вызывающим воспаление суставов, его депрессия возникает не от того, что он думает о своем артрите, а из-за самого артрита. И так бывает практически с любым воспалительным процессом, даже если речь идет о больном зубе и воспалившихся деснах. Но такая точка зрения возникла совсем недавно.

Современное научное направление — нейроиммунология — изучает связи между мозгом и иммунной системой. Казалось бы, одно не имеет отношения к другому. Иммунная система оперирует лейкоцитами и антителами, которые циркулируют в крови, проходя через жизненно важные органы. Но мозг находится под защитой гематоэнцефалического барьера, который отделяет нервную систему от иммунной.

Однако нейроиммунологи доказали, что воспалительные белки в кровотоке могут преодолеть этот барьер и оказывать влияние на психику. Сначала эта точка зрения категорически отвергалась научным сообществом, но современные исследования доказали, что она была верной. Гематоэнцефалический барьер, барьер между кровеносной системой и центральной нервной системой, обеспечивает не полную защиту. Цитокины могут посылать сигналы от тела к мозгу, преодолевая его. Это вещества, циркулирующие в крови и создающие воспалительный процесс во всем теле, включая мозг. Воспаление не просто связано с депрессией, а непосредственно вызывает ее.

Некоторые нейроиммунологические исследования показали, что воспаление предшествовало депрессии. В исследовании 2014 года принимали участие 15 тысяч английских детей. Оно показало, что дети, которые пережили воспалительный процесс в возрасте 9 лет, были намного больше склонны к депрессии через 10 лет, когда им было по 19. Другие исследования, как на людях, так и на животных, показали, что воспаление предшествует депрессии или подавленности. Крыса, зараженная инфекцией, проявляет признаки депрессивного поведения: избегает контактов с сородичами, мало двигается, плохо ест и спит. Это синдром, который называют болезненным поведением, похожим на депрессию у человека. Не обязательно заражать крысу инфекцией, можно вместо этого ввести ей цитокины — именно они, как иммунный ответ на инфекцию, вызывают болезненное поведение, которое выглядит как депрессия.

Сканирование человеческого мозга при помощи фМРТ доказало, что воспаление оказывает непосредственное воздействие на мозг и настроение. Когда молодых людей вакцинировали от брюшного тифа и вакцина давала небольшое воспаление, уровень цитокинов в крови резко повышался, вызывая у вакцинированных депрессию.

Исследований по нейроиммунологии публикуется все больше, но традиционная медицина не обращает на них особого внимания, больных лечат по старинке. Если человек жалуется психиатру на подавленность и плохое настроение, тот пропишет пациенту антидепрессант и не станет интересоваться, не было ли у него недавно воспалительного процесса в той или иной форме.

Идея 2. Иммунная система может совершать ошибки

Мир полон вирусов, бактерий и других микробов, многие из которых смертельны. Наша иммунная система защищает нас от этих угроз, от чужеродного вторжения в организм. Но она имеет некоторые особенности, которые отличают ее от других жизненно важных систем — дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной. Иммунная система не локализована в определенном месте, как большинство остальных систем организма.Эта особенность помогает ей отражать инфекционные атаки в любой точке человеческого тела, откуда бы они ни пришли. Инфекция может проникнуть в любое место — на слизистую оболочку, через кожу, кишечник, легкие. Макрофаги, иммунные клетки, охраняют внешний периметр тела от непрошеных гостей. Они есть в кишечнике, легких, мочевых путях, готовые в любой момент встретить инфекцию и дать ей отпор.